MODULO RICHIESTA PER LA CONCESSIONE DEL PATROCINIO PER EVENTO, MANIFESTAZIONE O INIZIATIVA

-	Al Sindaco 
- Al Servizio n. 1 Relazioni Esterne-Turismo
Politiche Sociali-Welfare del Comune di Minturno
info@comune.minturno.lt.it 
affarigeneraliminturno@pec.it

Il/La sottocritto/a                                                                                                                                                                                    
nato/a _                                                                          (prov.                      ) il                                                                                               
 residente a       _____________________________________(prov. __________) in via/p.za                                             __   n. civ.            __      tel./cell.                                                                                                                                                                               
e-mail/pec                                                                                                                                                                                                                       

in qualità di legale rappresentante dell’Associazione/del Comitato/del Gruppo                                                                                

con sede in                                                  ________     via/p.za                                                                            ________n.civ.                                                     
tel./cell.                                                                                   e-mail/pec                                                                                                                    
Cod.Fisc. |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
Part. IVA |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |_ |   

DICHIARA, sotto la propria responsabilità, che l’Associazione/il Comitato/il Gruppo rappresentata/o:

   È iscritta/o all’Albo delle Associazioni del 	
  Non è iscritta/o all’Albo delle Associazioni e pertanto allega copia dello Statuto vigente 
       (se non già in possesso dell’Ufficio Turismo-Cultura del Comune);
  Opera nel territorio del Comune senza scopo di lucro;
  Opera nel territorio provinciale/regionale/nazionale senza scopo di lucro;
  Non fa parte dell’articolazione politico-amministrativa di alcun partito.

Ai sensi:
-  del Regolamento Comunale per la concessione dei Patrocini e dei contributi ad iniziative, eventi e a Manifestazioni (Approvato con DCC n. 53 del 29.05.2024);
- del Regolamento per la disciplina delle prestazioni a pagamento del Personale di Polizia Municipale a favore di iniziative di carattere privato che incidono sulla sicurezza e sulla fluidità della circolazione (approvato con DCC n.15 del 15.03.2019);

CHIEDE IL PATROCINIO  	

dell’Amministrazione Comunale per il/la seguente evento, manifestazione o iniziativa:

____________________________________________________________________________                                                   

Data di svolgimento (o durata, dal… al…) ________________________________                                               ___________ 

Luogo di svolgimento 
(specificare se aperto o chiuso al pubblico) ______________________________________                                                ___ 

_________________________________________________                                                 __________________________	

Affluenza prevista (n. persone stimate per l’iniziativa principale) ______________                                                   _________

Tipologia dell’evento o della manifestazione/dell’iniziativa (ambito o settore):

 Storico-culturale e custodia delle tradizioni locali

 Religioso

 Sportivo e ricreativo 
  Turistico e tempo libero 
 Valorizzazione del tessuto economico 
 Tutela e valorizzazione dell’ambiente
 Educativo/formativo

 Politiche sociali, tutela della salute e volontariato

 Impegno civile e tutela dei diritti umani

  altro, (specificare)  	           

                                                                                                                                                                                                                        

CHIEDE inoltre, i seguenti benefici:

  la pubblicazione dell’iniziativa sul sito istituzionale, sulle pagine social, sul materiale  
     informativo e sui display stradali del Comune;

 la stampa del materiale pubblicitario dell’evento, con esclusione delle spese di distribuzione;

  l’esonero dal pagamento della tassa di concessione del suolo pubblico (solo nell’ipotesi di occupazione effettuata direttamente dal Comune per il perseguimento degli scopi istituzionali, ancorché con l’utilizzo di soggetti esterni incaricati della realizzazione degli eventi);

  l’esenzione  o la riduzione  della  tariffa  per  l’utilizzo  di  spazi  comunali  per  iniziative  e/o manifestazioni (indicare il luogo)                                                                                                                                                

  la fornitura di materiali, attrezzature e impianti di proprietà comunale:

(barrare le voci)
o palco delle dimensioni: ________________data montaggio_____________	
o transenne n. _______
o tavoli  n. _______
o sedie n. ________
o impianto audio per convegno o conferenza 
o bidoni/carrellati per rifiuti
o altro  	

   l’assistenza della Polizia Municipale:  	

   la chiusura delle seguenti strade/piazze  	

nei giorni e negli orari indicati di seguito  	
______________________________________________________________________

   l’assistenza al traffico veicolare e pedonale sul percorso 

COMUNICA che saranno previsti

  la somministrazione di cibi e bevande

  l’installazione di luminarie (indicare luogo e periodo) ____________________________

_________________________________________________________________________

  lo sparo di fuochi d’artificio (indicare luogo e giorni)   ____________________________

_________________________________________________________________________

 chiede l’assegnazione di un contributo economico (barrare la voce);

  non chiede l’assegnazione di un contributo economico (barrare la voce). 

Il/La sottoscritto/a 

•	si impegna ad apporre lo Stemma del Comune e la dicitura “Con il patrocinio del Comune di Minturno” su tutto il materiale pubblicitario e promozionale dell’iniziativa o della manifestazione;

DICHIARA, inoltre, di essere consapevole:
-	che la concessione del patrocinio non comporta per il Comune alcuna forma di responsabilità connessa con l’evento o la manifestazione patrocinato/a, neanche nei riguardi degli organizzatori, del pubblico e nei confronti di terzi;
-	che, in quanto soggetto promotore dell’iniziativa patrocinata, è tenuto a sottoscrivere una polizza assicurativa per responsabilità civile;
-	che a carico del soggetto promotore restano l’acquisizione dei permessi, delle licenze, dei provvedimenti autorizzatori e l’esecuzione degli adempimenti stabiliti dalla normativa vigente in materia di sicurezza e di quelli correlati all’istruttoria presso gli Uffici competenti.

SI IMPEGNA a   comunicare   tempestivamente   ogni   modifica   o   variazione intervenuta dopo il deposito della presente domanda.

ALLEGA
-la planimetria dell’evento (in caso di utilizzo di spazi aperti);
-una scheda illustrativa ed informativa dell’evento/della manifestazione/dell’iniziativa;
  -una copia del documento d’identità.

Data  	
Il richiedente
(firma leggibile)

INFORMATIVA SULLA PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI
Il Comune di Minturno, in qualità di Titolare del Trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR), La informa che il trattamento è svolto in conformità alla normativa sulla protezione dei dati personali e i dati raccolti saranno conservati nei propri archivi per le sole finalità previste dalla normativa. 
Gli interessati possono esercitare i diritti a loro spettanti ai sensi degli artt. 15-22 e 77 del GDPR e possono consultare l’informativa sul trattamento dei dati personali completa e le eventuali modifiche ed integrazioni sul sito web del Titolare del Trattamento al link: http://www.comune.minturno.lt.it/s/content/04026/1590134359.1833 
Il/la sottoscritto/a autorizza il Comune di Minturno al trattamento dei propri dati.

Data                                                          

Il/La richiedente
(firma leggibile)

SCHEDA ILLUSTRATIVA ED INFORMATIVA DELL’EVENTO/DELL’INIZIATIVA/DELLA MANIFESTAZIONE

TITOLO DELL’EVENTO/DELL’INIZIATIVA/DELLA MANIFESTAZIONE

DESCRIZIONE IN SINTESI DELL’INIZIATIVA/DELLA MANIFESTAZIONE

LEGALE RAPPRESENTANTE/REFERENTE DELL’INIZIATIVA

Cognome                                                                  Nome                                                        residente a

                                                                                             (prov.                    ) via                                                                                                                                                   num civ.                  tel./cell.                                                                                                                                                                 

PUBBLICO A CUI SI RIVOLGE L’INIZIATIVA (barrare la voce)

 STUDENTI       GIOVANI        	         ADULTI 	 ANZIANI    TURISTI      RESIDENTI

PROVENIENZA PRESUNTA DEL PUBBLICO

 COMUNALE 	 PROVINCIALE 	 REGIONALE     NAZIONALE      STRANIERA

PROMOZIONE E PUBBLICIZZAZIONE DELL’INIZIATIVA

-   È prevista la stampa di materiale editoriale	 SI	 NO	

-   E’ prevista la realizzazione di un sito internet dedicato	
 SI	
 NO	

-   E’ prevista una conferenza stampa
(se si, indicare data, ora e sede)

.                                                                                                                 	
 SI	
 NO	

-   E’ prevista la partecipazione di altri Enti Pubblici o privati/
Associazioni /Sponsor 	 SI 	 NO
(se si, indicare la denominazione del soggetto partecipante)

RELAZIONE ECONOMICA (barrare la voce)

 L’iniziativa non ha finalità di lucro
 L’iniziativa ha come scopo la raccolta fondi:
-  da devolvere in beneficenza a favore di  	
-  per autofinanziamento dell’Associazione.

Il/La sottoscritto/a si impegna  a  fornire  copia  della  documentazione/rendicontazione a  controprova  di quanto sopra dichiarato entro 60 giorni dalla conclusione dell’iniziativa.

ACCESSO ALL’INIZIATIVA/ALL’EVENTO (barrare la voce)

  gratuito	 ad invito    quota di iscrizione €  	

 biglietto di ingresso €  	

  eventuali riduzioni  	

Il COSTO COMPLESSIVO dell’iniziativa ammonta a €  	
di cui si presume di introitare per:

	sponsor	€  		
	quote di iscrizione	€  		
	biglietti di ingresso	€  		
	Contributi da altri Enti	€  		
			
			€  		
			€  		
			€  		
Letto, confermato e sottoscritto.

Data  	
                                                                                                                                    Il legale rappresentante
                                                                                                                                                                                                                         (firma leggibile)

DA  COMPILARE SOLO IN CASO DI INIZIATIVE DI CARATTERE PRIVATO CHE INCIDONO SULLA SICUREZZA E SULLA FLUIDITA’ DELLA CIRCOLAZIONE  CON PRESTAZIONI A PAGAMENTO DEL PERSONALE DI POLIZIA MUNICIPALE (REGOLAMENTO APPROVATO CON D.C.C. N. 15 DEL 15.03.2019)

CONVENZIONE PER LO SVOLGIMENTO DI SERVIZI DI POLIZIA LOCALE A  FAVORE  DI TERZI

La Citta di Minturno rappresentata da                                                                                                                                          
nato a                                                                                           il                                                                                              
domiciliato per la carica presso il Comune di Minturno Via Principe di Piemonte CF e P. Iva 81003430592 in qualità di Comandante del Corpo di Polizia Locale agendo per il presente atto ai sensi dell’art. 107, comma 2, del D.Lgs. 267/00 e la Società/Ente/Associazione rappresentata da                                                                                  
nato   a                                                                                                                     il                                                                    
domiciliato per la carica in                                                            (P.IVA                                                                                ) 
in qualità  di                                                                      nella presente convenzione indicato come terzo interessato
Premesso che per far fronte ad esigenze determinate da                                                                  risulta necessario
approntare un idoneo servizio di polizia locale di vigilanza, a tutela della sicurezza della   circolazione stradale e/o dell’incolumità;
Vista la richiesta formulata dalla Società/Ente/Associazione suindicata, inoltrata in data                                     in
cui si richiede al Comando di Polizia Locale di Minturno di svolgere i servizi suindicati per mezzo di proprio personale;
Visto il regolamento comunale per i servizi resi dalla polizia locale a favore di privati, approvato con DCC n.                        
Visto l’articolo 43, comma 3, della L. n. 449/1997;
Visto l’articolo 119 del D.Lgs. n. 267/2000;
TUTTO CIO’ PREMESSO
SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE
Art. 1 – Funzioni
Il personale del Corpo di Polizia Locale della Città di Minturno svolgerà quanto previsto dalla presente convenzione nei limiti delle funzioni attribuite dalla legge e conformemente alle disposizioni del Comando.
Il servizio consisterà nei seguenti compiti:

                                                                                                                                                                                                         

L’espletamento di detti compiti avverrà sotto l’esclusiva responsabilità tecnico organizzativa e gestionale del Comando di P.L. e potrà subire variazioni per diverse e sopravvenute esigenze di servizio.

Il personale di P.L., nello svolgimento del servizio, conserverà le funzioni e le attribuzioni di legge e pertanto il servizio dovrà essere prestato con le dotazioni assegnate. 

Art. 2 – Durata 
La presente convenzione ha la durata dal ….. al …… ed è eventualmente rinnovabile previa esplicita manifestazione di volontà di rinnovo da parte dei soggetti interessati. 
L’efficacia della presente convenzione decorrerà dal momento della sottoscrizione della stessa. La presente convenzione potrà essere risolta previo accordo tra gli interessati oppure anche unilateralmente da una sola delle parti, previa comunicazione preventiva all’altra. 

Art. 3 – Luogo e tempi del servizio 
Il servizio si svolgerà a favore del terzo interessato secondo le modalità concordate. 
Il calendario degli orari lavorativi del personale addetto nonché i relativi turni verranno predisposti dal Comandante del Corpo di Polizia Locale o suo delegato. 
La Città di Minturno metterà a disposizione del personale destinato al servizio in questione il vestiario e gli accessori d’ordinanza, i veicoli e quanto in dotazione. 
Terminata la prestazione, il Comandante, sulla base dell'effettivo numero di ore di servizio effettuate, provvede alla quantificazione definitiva della somma dovuta, al fine di richiedere l’eventuale integrazione dell'importo versato per le prestazioni degli Operato e l’impiego dei mezzi e strumenti, ulteriori, rispetto a quelle richieste, necessarie, ad insindacabile giudizio della Polizia 
Locale ai fini garantire l’ attività di sicurezza e fluidità della circolazione stradale nonché nel caso la manifestazioni/evento si protragga oltre il termine stabilito. 

Art. 4 – Rapporti finanziari 
Il personale che svolgerà il servizio presso il terzo interessato manterrà la dipendenza della Città di Minturno agli effetti economici, assicurativi e previdenziali. 
I costi del predetto servizio ammontano in totale a € ………….…………che sono posti a carico del terzo interessato che provvederà a corrispondere la somma dovuta alla Città di Minturno entro e non oltre la data del …………..……. con versamento in Tesoreria Comunale specificando nella causale “Contributo per prestazioni a pagamento relative a: …………………………….…… (specificare il servizio richiesto)”. 
Il Comune procederà alla liquidazione dei compensi spettanti al personale di Polizia  Locale, conformemente a quanto previsto nell’atto deliberativo della C.C . n. ...........del ………………….. 
Per quanto riguarda l’importo della retribuzione spettante al personale impiegato nei servizi in questione si rimanda a quanto stabilito in sede di contrattazione integrativa decentrata e dalla normativa vigente. 

Lì ……………………

DA  COMPILARE SOLO IN CASO DI INIZIATIVE DI CARATTERE PRIVATO CHE INCIDONO SULLA SICUREZZA E SULLA FLUIDITA’ DELLA CIRCOLAZIONE  CON PRESTAZIONI A PAGAMENTO DEL PERSONALE DI POLIZIA MUNICIPALE (REGOLAMENTO APPROVATO CON D.C.C. N. 15 DEL 15.03.2019)

Spett.le
Comandante della Polizia Locale  
Città di Minturno

Il/La sottocritto/a                                                                                                                                                                                    
nato/a _                                                                          (prov.                      ) il                                                                                               
 residente a       ______________________________________________(prov. __________) in via/p.za                            __   n. civ.            __      tel./cell.                                                                                                                                                                               
e-mail/pec                                                                                                                                                                                            _________     

in qualità di legale rappresentante dell’Associazione/del Comitato/del Gruppo                                                                                

con sede in                                                  ________    
C H I E D E

al Comandate di voler disporre il seguente servizio:

Per il/i giorno/i                                                                   dalle ore               	          alle ore                                                  
in località                                                                    , eventuale percorso                                                                                                     
                                                                                                                                                                     ______                                    
servizio per effettuare il quale si richiede la presenza di Operatori di Polizia Locale, con pagamento a totale suo carico secondo quanto stabilito e previsto dal Regolamento Comunale approvato con DCC n.	, di cui dichiara di aver preso pienamente conoscenza.

Nominativo del referente:_________________________________________________nato/a _                                                                          (prov.            ) il                                                       residente a                                                                in via/p.za                                                                              __   n. civ.            __      tel./cell.                                                                                                                                                 

 Si allega:
•	Copia Documento Identità e Codice Fiscale;                                                           
•	Programma manifestazione/evento
•	Percorso/planimetria

                                                                                                             Il Richiedente 

                                                                          _